Pramipexol forbedrer virkningen af lavdosis morfin ved akutte smerter

AAN: Lavdosis morfin i kombination med Pramipexol er lige så god en smertelindring som morfin alene. Lægemidlet kan derfor være et middel til at minimere patienters brug af opioider. 

Det tyder et nyt mindre dobbeltblindet, randomiseret non-inferioritetsstudie på (abstrakt #002). 

Resultaterne blev præsenteret ved AAN 2022 ved en videnskabeling session om neuromodulation og alternativer, der kan nedbringe opioidforbruget i håndteringen af smerter.

Effekten var sammenlignelig på tværs af de to behandlingsgrupper, deltagerne var randomiseret til, hvor de enten modtog morfin og placebo eller halv morfin-dosis og pramipexol.

Forskerne observerede i begge grupper et fald i både visuel-analog-skala (VAS) og numerisk vurderingsskala (NRS) på trods af halveringen af morfin i kombinationsgruppen.

Signifikant reduktion

De primære resultater inkluderede klinisk signifikant reduktion i smertescore (defineret som ≥50 procents fald) og behovet for redningsmedicin inden for 30 minutter efter lægemiddeladministration. Forskellen i andelen af ​​patienter, der opnåede mindst 50 procents bedring i smerte efter 120 minutter, blev analyseret med en non-inferiority margin på -.20 mellem grupperne. En patient i gruppen, der modtog morfin alene, havde brug for yderligere medicin mod smerter.

Studiet inkluderede i alt 18 patienter, som blev randomiseret til enten at modtage intravenøs morfin på 0,1 mg/kg og en placebo-pille eller morfin på 0,05 mg/kg og en 0,25 mg PPX-pille. Smertescore blev målt før og med 15 minutters intervaller efter behandling i 120 minutter ved hjælp af visuel-analog-skala (VAS) og numerisk vurderingsskala (NRS).

Resultaterne er på linje med tidligere prækliniske studier, der har vist, at morfins smertelindrende egenskaber forstærkes, når det administreres i kombination med pramipexol, selvom morfindosen er non-terapeutisk alene. Pramipexol er en dopaminagonist, der retter sig mod d2/d3, og anvendes til behandling af Parkinsons og "restless legs", som kan være en følgevirkning til kroniske smerter.